أورام الكبد

أورام الكبد تعتبر أحد أكثر الأسباب للوفاة من السرطان في مصر و العالم .

و يعتبر تليف الكبد هو السبب الأساسي للإصابة بسرطان الكبد في مصر.

ورغم خطورة المرض إلا أنه يمكن علاجه بالعديد من التقنيات،

ولذلك من الضروري الكشف المبكر عن الورم حتى تكون نتائج العلاج أفضل وسريعة.

ما هي أورام الكبد ( سرطان الكبد )؟

سرطان الكبد هو سرطان يبدأ في خلايا الكبد حيث ان الكبد هو عضو يتواجد في الجزء العلوي الأيمن من البطن.و يعتبر أكثر أنواع السرطان انتشاراً في الكبد هو سرطان الخلايا الكبدية.

أنواع أورام الكبد

• سرطان الخلايا الكبدية ( hepatocellular carcinoma).
• سرطان في قنوات المرارة( مصدرها قناة المرارة).

أسباب وعوامل خطر أورام (سرطان) الكبد

عادة يكون سبب الإصابة بسرطان الكبد معروف ، كما يحدث في حالات عدوى التهاب الكبد المزمن ، ولكن في بعض الأحيان اسبابها غير واضحة

بالنسبة لسرطان الخلايا الكبدية ممن يصابون بهذا النوع من السرطان يكون غالباً يعانون من :

• الأشخاص المصابين بتلوث مزمن ناتج عن  التليف الكبدي ، فرط في الحديد في الكبد.
• تشوهات خلقية في الكبد.
• الأشخاص الذين يفرطون في شرب الكحول.
• التهاب الكبد الفيروسى “بى و سى” “Hepatitis B and C”، نحو 50% من المرضى المصابين بسرطان خلايا الكبد لديهم تليف كبدى.
• الإفراط في التدخين.
• أمراض الكبد الوراثية مثل ( ترسب الأصبغة الدموية).
• داء السكري للبالغين.
• السمنة.

أعراض الإصابة بأورام الكبد

في المراحل الاولى من الاصابة قد لا تظهر أعراض واضحة ولكن عندما تظهر تشمل كالأتي:

• الضعف العام والإرهاق.
• انتفاخاً في البطن.
• ألماً في الجزء العلوي من البطن.
• اصفرار في الوجه وبياض العين ( اليرقان ).
• برازاً ابيض.
• نقص مستمر بالوزن.
• فقدان الشهية.

تشخيص أورام الكبد

• من أجل التشخيص الصحيح يبدأ الطبيب بالكشف الأكلينيكي و السؤال عن التاريخ المرضي.
• القيام بالموجات الصوتية على البطن التي قد توضح وجود ورم في الكبد حتى يستطيع الطبيب إجراء باقي الفحوصات.
• استخدام الأشعة المقطعية “CT” أو الرنين المغناطيسي “MRI” بالصبغة ثلاثية المراحل.
• هناك بعض الفحوصات الإضافية مثل :
• فحوصات الدم : تقيس علامات المرض فهناك بعض المواد ترتفع افرازها في الدم تشير إلى الإصابة بورم الكبد مثل ألفا فيتوبروتين (Alpha – fetoprotein).
• تنظير البطن ( laparoscopy ) أو أخذ عينة ( Biopsy ).

علاج أورام الكبد

أورام الكبد تصنف بأنها من الأمراض التي صعب علاجها و لكن في الكشف المبكر احتمالات العلاج تزداد.

فهناك أساليب متعددة للعلاج مثل:

• الجراحة: يمكن استئصال الورم باستخدام الجراحة في المراحل المبكرة.
• المعالجة الكيميائية ( chemotherapy ):يمكن من خلالها تقليل حجم الورم ثم ازالته.
• زرع الكبد: يستخدم لمرضى سرطان الكبد و تليف الكبد.

 استخدام تقنية الأشعة التداخلية في علاج أورام الكبد

تلعب الأشعة التداخلية دوراً هاماً في علاج أورام الكبد حيث تعتمد استخدام هذه التقنية على حجم الورم و عددها و مكانها في الكبد.

حيث يقوم طبيب الاشعة التداخلية بادخال قسطرة شريانية دقيقة حتى المصدر الذي يوصل الدم لخلايا الورم و يقوم بحقن مادة لسد هذا المصدر. و بالتالى تموت الخلايا السرطانية التى تتغذى من هذا الشريان , بينما باقى انسجة الكبد يصلها الدم المؤكسد بشكل طبيعى عن طريق الوريد البابى الكبدى.

و يمثل هذا العلاج خيار جيد للمرضى الغير مناسبين للجراحة و الاستئصال الموضعى و مع الأورام الكبيرة نسبيا ” اكبر من 5 سم “.

و لا يحتاج المريض بعد إجراء الصمام للمكوث بالمستشفى و يخرج بنفس اليوم.

وهناك تقنيات مختلفة ذات التدخل الجراحي الطفيف مثل

• العلاج بترددات موجات الراديو:يتم إدخال إبرة عبر الجلد بواسطة الأشعة الفوق الصوتية أو المقطعية لقتل الخلايا السرطانية عن طريق الطاقة الحرارية.
• استئصال الورم بأشعة المايكرويف:تستخدم هذه التقنية في علاج الأورام الأولية و الثانوية للكبد، يستخدم المجال الكهرومغناطيسي موجه بالأشعة الفوق صوتية أو المقطعية لتوليد طاقة حرارية التي تقتل الأنسجة السرطانية.

مميزات العلاج باستخدام الأشعة التداخلية

• استخدام المخدر الموضعي مما يقلل من مخاطر التخدير
• فترة نقاهة أقل
• الخروج من المستشفى في نفس يوم العملية أو اليوم التالي لذلك تسمى بعملية اليوم الواحد
• أقل ألم و مخاطر مقارنة بالجراحة
• تجنب العدوى
• مضاعفات أقل قد تصل نسبة حدوثها 1%
• نسبة نجاح العلاج باستخدام الأشعة التداخلية مرتفعة تتعدى 90%

الوقاية من سرطان الكبد

• الحد من تناول الكحوليات و التدخين.
• الحفاظ على وزن صحي و نظام صحى سليم.
• الحد من التعرض للمواد الكيميائية التي تسبب سرطان الكبد.
• الاهتمام بأخذ تطعيمات امراض التهاب الكبد الوبائي.
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل يومى ودورى, وتقليل الوزن الزائد .